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提升自閉症人士生活質素的訓練計劃

在現存的社會福利制度下,很多同時患有自閉症和智力障礙的成年人都在康復服務單位與其他殘疾人士接受相同的訓練。文獻和實戰經驗均告訴我們,自閉症人士有著與其他殘疾人士不同的特質,因而需要一套針對他們獨特需要的訓練。有見及此,本會自2006年開始,針對有智力障礙的自閉症成年人所需,發展一套生活適應計劃,以下是計劃內容簡介。

整個訓練計劃由三個層面組成,我們以一棵樹比喻自閉症人士所需要的訓練【圖1】。

第一層面:感覺調節訓練

一棵樹的樹根,從地面上是很難觀察得到的,但樹根卻會影響整棵樹的生長。同樣地,人的感覺系統也是很難從外表觀察得到,但是若果感覺調節系統失衡便會影響整個人的日常運作。很多自閉症人士都受到感覺調節系統失衡的影響,因而引發挑戰行為,例如不停轉動物件、前後擺動身體、繞圈踱步、重複磨擦某種物料、嗅某種氣味等。感覺調節訓練(sensory modulation training)便是針對這些需要而設計的。治療師會因應學員前庭覺、本體覺、觸覺、視覺等的需要,設計各種訓練活動,例如擦身訓練、按壓關節訓練等。

第二層面:正向行為訓練

可以客觀觀察的行為就像外露的樹幹一樣。感覺調節系統失衡,加上理解及表達能力有限,令自閉症人士較容易出現挑戰行為。有別於一般的行為處理方法,正向行為訓練不單只減少表面的挑戰行為,還會著重了解行為背後所反映的需要。正向行為訓練亦提倡教導正面和有意義的技巧以滿足需要,從而提升生活質素。舉一個例子,有一位自閉症人士經常將雙手放在水中玩弄。正向行為訓練不會只運用獎懲方法減少挑戰行為,還會了解行為背後所反映的需要:對水的觸覺有特別需要。康復服務人員因而教導學員清潔家居的技巧,這項清潔訓練不單教導學員以正面的方法滿足其需要,亦能提升學員的工作技能,增加他的獨立生活能力。

第三層面:適應技能訓練

自閉症人士在學習適應技能後就好像茂盛的樹葉一樣,社區中過着豐盛的人生。適應技能訓練包括四個主要訓練範疇:

範疇(1) – 社交溝通技巧訓練
這範疇的訓練針對自閉症人士在社交溝通方面的獨特需要。由於社交溝通技巧較為抽象,訓練員會以一般成年人比較容易運用社交溝通技巧的情景為主題進行訓練,例如,與親友外出吃飯,唱卡拉OK等。左圖展示學員透過與朋友外出吃飯的主題活動練習社交溝通技巧。
範疇(2) – 個人生活技巧訓練
要提升自閉症人士的獨立生活能力,個人生活技巧訓練是關鍵的一環。訓練員因應個別學員的能力,將基本的個人生活技巧分拆為具體細小的訓練步驟,並配合流程訓練,教導學員在日常生活中盡量獨立完成基本的個人自理項目。
範疇(3) – 社區生活技巧訓練
社區生活技巧訓練的目的在於協助自閉症人士融入社區。社區生活技巧內容廣泛,訓練員會視乎學員的個別需要和特質,將需要學習的技巧範圍收窄,首先訓練學員在社區生活較常運用的技巧,例如,使用八達通,乘搭公共交通工具、購買日用品、到快餐店購買食物等。
範疇(4) – 休閒娛樂技巧訓練
大部份自閉症人士的通病是不懂得善用閑餘時間。教導他們善用餘暇能大大減少挑戰行為,亦能提升生活素質。訓練員會參照一般成年人較常進行的休閑娛樂活動,配合個別學員的能力,設計不同的訓練項目。

礙於篇幅所限,我們在這裡只能簡單介紹這個訓練計劃的重點。有興趣的網友可參考本會出版的《自閉症成年人生活適應教材套》。教材套涵蓋基本理論介紹、流程策劃、活動設計和技巧訓練導引,並附有案例和活動範例以作參考。

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